☆邱成湦皮膚專科診所

異位性皮膚炎教戰守則- 內服外用雙管齊下      
前長庚紀念醫院皮膚科/現任文山區邱成湦皮膚專科  邱成湦醫師
也許是因為環境中各種污染源的關係，近年來有皮膚搔癢問題的人越來越多，有過敏體質、被診斷為異位性皮膚炎的患者也直線上升。在上一篇文章曾經談到，異位性皮膚炎首重日常生活的注意與保養，從食、衣、住、洗、育樂各方面着手，當異位性皮膚炎惡化的時候則需使用口服或外用藥物協助治療。

最近很多人都熱愛運動，舉凡慢跑、腳踏車甚至是健身房都有很多人熱衷，當然因為運動有益身心藉由有氧運動和流汗發洩一身精力真的會感到通體舒暢呀！不過，享受陽光的同時，是否有做好防護呢？最近來邱成湦醫師看診的女性都有些類似的小問題！那就是：斑點！
   
▲ 妳也是喜歡運動一員嗎？圖片取自UDN style
因為夏季太陽毒辣，女士們雖會擦防曬保護自己嬌嫩白皙的肌膚，不過稍不注意就會忘記補擦，或是防曬作的不夠徹底，甚至是一些外來的自由基。以致造成黑色素的形成，漸漸就成為大家討厭的斑點了。不過斑點也分很多種，除了晒斑外，還有：孕斑、黑斑、肝斑、顴骨母斑、雀斑…當然最好是先由醫師診斷後才能用比較有效的方式來做改善。

異位性皮膚炎教戰守策(一)：從日常生活中做起
前長庚紀念醫院皮膚科/現任文山區邱成湦皮膚專科 邱成湦醫師
近年來有過敏體質的人越來越多，也許是環境中各種污染變多導致的吧!
一直以來門診中常常有病人皮膚癢就問我：「醫師，我是不是有異位性皮膚炎？」

身為皮膚科醫師，雖然經常提醒大家要擁有好膚質最基本的就是要有良好的生活習慣，包括健康的飲食，良好的睡眠和適度的運動。不過，老實說連蔡醫師我自己要做到都有些困難。最近看到同事因為加入健身房定期運動後整個人變得容光煥發，激發我走出診療室加入健康生活的決心。
運動的時間總是過得很漫長，於是我就來發揮一下我的職業病，觀察一下這類族群的皮膚狀況。
我發現有固定運動的人，皮膚普遍來說都比較不會有暗沉或痘痘的問題，不過，保濕工作似乎都做的不夠好，很容易看到過於乾燥或有細紋的狀況。有不少健身發燒友的身體線條是保持的很年輕，不過臉部卻皺紋滿佈，我想，除了因為這些人的體脂肪都比較低，而臉部的皮下脂肪一少，皮膚組織就容易塌陷，造成凹陷或細紋外，其實我還在健身房觀察到許多習慣是間接造成皮膚老化的隱形殺手耶~

▲ 除了上健身房運動，現在也很多人喜歡上慢跑了  （圖片取自網路）

一般門診或線上信箱蔡依倫和邱成湦醫師都常被問到關於除痣的問題。這裡由邱醫師簡單整理一些除痣小常識~ 文山區皮膚科,木柵皮膚科,木柵除痣,雷射除痣,邱成湦,長庚皮膚科,蔡依倫,文山區診所,除痣,青春痘,疤痕文山區皮膚科,木柵皮膚科,
凸的痣v.s平面的痣

如果真的有神仙或精靈問妳，如果可以讓妳永遠不老，皮膚都不會有皺紋，但妳的皮膚將要因此承受疼痛，這樣的代價妳願意嗎？如此的橋段在童話故事裡可以選擇，在真實人生裡卻讓人無奈。英國有一位祖母級的女士就患上這種令人兩難的皮膚病。這種稱為「硬皮症scleroderma」的疾病，是因為免疫系統病變而開始攻擊自身細胞，導致製造出過多膠原蛋白的病症。這樣的病症讓61歲的祖母看起來只有40出頭，不但沒有皺紋，還細緻緊繃，這令一般愛美人士聽來艷羨的待遇，卻讓她承受著難以言喻的痛苦。
硬皮病(scleroderma)是一種膠原血管疾病，發病原因仍不清楚，主要特徵是結締組織過度增生而沈積在皮膚、血管，造成皮膚緊繃、硬化及血管內壁細胞異常增生。在某種特殊情況下，皮膚及身體的其他器官會因為大量的膠原蛋白沉積而變硬，所以患者皮膚會變得光滑但沒有彈性，且會劇痛不已。由於微血管及組織遭受慢性的侵害，肺部、腸胃及腎臟等亦可能出現纖維化。因為此病的變化最常出現在皮膚，造成皮膚硬化，故稱硬皮症，好發於20-40歲之年輕女性，皮膚的病症顯現上，手和手的組織會出現水腫、肥胖和腫脹，失去自然皺摺，看起來像臘腸一樣。手背後的肌腱和血管會消失；最後水腫會退化成厚而硬的皮膚，此時皮膚看起來發亮，摸起來有緊繃感，但失去色澤。嚴重時，發病皮膚上的毛髮會停止生長，汗腺也停止作用，皮膚變的粗糙、乾澀。
雖然硬皮病不屬於遺傳疾病也不會傳染，但目前沒有方法可以將其治癒，在治療上也僅能針對主症狀治療與控制，使病情不惡化，至少讓患者能過正常生活。所以說，以後還是不要隨便說出如果能夠永保青春，什麼代價我都願意。

▲ 由於硬皮症照片都不是很雅觀，本篇文章就不附圖，請大家見諒！

之前有一則關於實用香菜有助美白的報導，引起大家到皮膚科詢問。由於大家之前所接收的資訊，是說香菜是具感光性的植物，大量攝取容易造成皮膚的感光性增加，增加色素累積的機率。那到底實用香菜對美白是有益還是有害呢？
首先食用香菜美白排毒的報導主要是說日本研究發現，被認為是感光食物的香菜，每日食用20g ，不但不會讓皮膚變黑，甚至還能排除體內砷毒，可以美白淨膚、去除黑斑粉刺！

▲ 香菜 圖片取自網路 
接著讓我們來了解一下香菜這個植物。香菜的學名是芫荽（Coriandrum sativum），又名胡荽、芫茜，屬兩年生的藥草，也被用作香料，常用於中東，歐洲和美洲的料理上，跟其他的香氣類植物一樣，大部分都是食用他的葉子部份。香菜的確含有光敏性成分，這個成分稱為呋喃香豆素，furanocoumarins。(註:光敏性指的是一些食物或者藥物成分使皮膚對紫外線敏感度變高，導致比平時更容易產生日曬發紅以及黑色素的現象)

很多人有一種觀念就是香港腳很難根治，其實這種說法對也不對，造成這種認知主要原因有二。1.判錯病用錯藥，很多人腳上皮膚一有狀況就自行認定為是香港腳，自行購買成藥處理，然後因為判錯病用錯藥就以為香港腳都治不好。2.即使真的是香港腳，卻沒有依照用藥指示確實用藥，無法斷根，更甚是拖延病情轉為慢性變得更嚴重。
甚麼？香港腳是千面女郎？？

 
圖片取自中時健康網
「醫師，我的臉老是紅通通的，常有灼熱、發燙的感覺。換了好多乳液和化妝品還是一樣。看過醫師，擦過藥，也只是短暫的改善而已。」T小姐把最近用過的保養品和藥膏攤在診間，苦惱的說著。
仔細檢查這位病患的皮膚，果然有潮紅的現象，同時可以看到輕微的血管擴張，一些小丘疹散佈在鼻子兩側，有幾顆小膿皰，觸診時，可發現她的皮膚溫度的確比較高。
T小姐的病症是典型的酒糟性皮膚炎。「那什麼是酒糟呢？」相信大家都聽過「酒糟鼻」，外國愛喝酒的老伯伯鼻子總是紅通通的，有的甚至腫大變形，連眼睛也是紅紅腫腫的；這也是酒糟的一種。
我們東方人比較不會有酒糟鼻的情形發生，而多以臉部中央部位發紅、發燙來表現，偶爾會出現一些丘疹與膿皰。
「我滴酒不沾怎麼會得酒糟？」其實喝酒只是造成酒糟性皮膚炎的其中一個惡化因子。另外像是天氣悶熱、陽光曝曬、運動過後、壓力大或吃得太熱、太辣等，都有可能誘發酒糟性皮膚炎，甚至有人每天晚上都會發作一次，深究其原因，可能和洗澡時，水溫太高有關。
「酒糟是一種過敏的現象嗎？和痘痘有什麼不同呢？」因為酒糟常以皮膚紅熱來表現，偶爾會有脫皮的現象，常常被誤認為皮膚過敏；又可能出現丘疹和膿皰，被當作痤瘡來治療，卻讓皮膚變得更加敏感。因此臉部如果出現發紅不適的情形應儘早就醫，以免延誤治療時機使病情惡化。
患有酒糟性皮膚炎的病患，臉部皮膚特別的脆弱敏感，應盡量避免使用非必要的保養品和化妝品。白天要確實做好防曬，不要暴露在惡化因子中；用冷水洗臉，不吃太熱、太辣的食物。

 
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