【皮膚問題】雷射除斑,雀斑,肝斑,顴骨斑 @ ☆邱成湦皮膚專科診所

不想和臉上的斑點和平共存，擦遍了美白產品或去斑藥膏，甚至也買了好幾次的果酸換膚和美白導入課程，臉上可惡的斑點依然絲毫沒有動靜，想用雷射快速去斑，又鼓不起勇氣。

有人說「忍一下痛打完馬上變漂亮」，又有人告訴妳「其實雷射沒有效，打完會變更黑、又容易復發」。雷射除斑治療也許是一個困難的選擇，而決定之前該有什麼準備？

一般人對雷射除斑常有錯誤的觀念：先看別人有沒有效再決定做與不做，事實上別人有效，妳不一定有效，反之，別人沒有效，妳不一定沒有效！

邱成湦醫師說：因為每個人的黑斑性質不同，體質也不同，結果當然也不一樣。在門診常遇到來了一群病人，強迫推一個代表出來接受治療，如果雷射的效果令人滿意，接著其他人才搶著要做雷射除斑。這個有趣的現象，說明了民眾對雷射治療的又愛又怕。

表淺的黑斑雷射治療效果顯著

常見的黑斑有五種，對雷射的反應也都不同，而且有些黑斑適合用雷射治療，有些卻對雷射反應不佳。想要接受雷射除斑前，必須先知道自己的黑斑是哪一種，適不適合以雷射處理。

對於表淺的黑斑可以先試用一些美白藥劑，如對苯二酚、果酸、壬二酸、A酸、維他命C，使用二、三個月，或許會有淡化的效果，不用急著雷射處理。
顴骨母斑屬於真皮深層的色素，與太田母斑類似，雷射治療是目前較好的選擇，但是在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期，反而會比治療前更黑，必須耐心等待色素消退次。
雷射治療前一定要與醫師確認黑斑的種類、可能治療的反應、需要處理的次數，在充分準備下才接受治療。小心會有些激進的醫生，診斷不確實，或是為了獲利；也許你的斑不是那麼適合以雷射去除，也會建議你做。

斑種類	雷射反應	雷射次數	治療建議
雀斑	良好	一~二次	治療後應持續防曬，以避免復發
曬斑、老人斑	良好	一~二次	治療後應持續防曬，以避免復發
色素沉著、黑皮症	個別差異大	視狀況而定	可以先試著擦藥，或做局部嘗試性雷射治療
肝斑	不建議		色素不穩定，雷射後容易復發
顴骨斑	良好、但會返黑	三~四次	真皮層的色素，需要分多次才能去除

雷射除斑的原理：

色素細胞選擇性的治療：雷射除斑的原理是利用雷射光波被黑色素吸收最佳的波長範圍(色素細胞的最佳吸收波長在694nm)，約在500到700nm之間。以瞬間脈衝光Q-switch，一億分之一秒的極短時間，撞擊黑色素，使其分裂崩解，而慢慢為人體吞噬細胞清除排泄。『以異常的色素為標的，在不傷害正常皮膚組織的情況下，選擇性的破壞除去黑色素』

雷射除斑原理：由於各種斑的濃度和深淺不同，雷射治療並非一次就可以成功。比較淺的如雀斑、老人斑和曬斑，大部份可以一次解決，最多兩次。最深的太田氏母斑或顴骨性母斑則需要三到六次不等的療程。刺青則視深淺也同樣需要三到五次左右，紋眉比較淺，不會超過兩次。黑痣的差異更大，從最少的一次到五次都可能。

由於清除被破壞的色素需要時間，每次治療的間隔最少要六到八週。值得注意的是，少數約兩成的患者在痂皮脫落後2-3星期會有反彈變黑的情形，此時不必太過擔心，二到三個月後會逐漸變淡，但也是患者最難挨的一段時間。

雷射除痣屬於美容項目，費用需要自行負擔，因為治療的方式及次數不同，收費上會有差別，消費者可以尋找專業醫師詢問。在就診處理時，總共需要幾次治療，追加的治療需不需要收費，消費者一定要注意。至於在皮膚科醫師的考量，絕大部分的黑色素細胞痣都是良性，只要保持密切觀察，並不需要特別治療。一旦發現身上的黑痣，出現不對稱、不規則、變色、變大或突起，可能有惡性變化之虞，才需要考慮除去。