☆邱成湦皮膚專科診所

很多人有一種觀念就是香港腳很難根治，其實這種說法對也不對，造成這種認知主要原因有二。1.判錯病用錯藥，很多人腳上皮膚一有狀況就自行認定為是香港腳，自行購買成藥處理，然後因為判錯病用錯藥就以為香港腳都治不好。2.即使真的是香港腳，卻沒有依照用藥指示確實用藥，無法斷根，更甚是拖延病情轉為慢性變得更嚴重。

甚麼？香港腳是千面女郎？？

香港腳在症狀表現上其實是有許多不同的型態。香港腳的學名是足癬，它是由真菌（舊稱黴菌）感染趾縫、足側或足底皮膚面引起的一種常見的慢性傳染性皮膚病。

一般最常見的香港腳型態，就是脫皮型，尤其是第四、五趾間的地方最易受感染
症狀是在趾縫間呈細碎的脫皮，在腳底偶爾也會有偶發的脫屑，這型的香港腳常會有癢感，只要對症下藥，很快就好，嚴重時才會出現發紅、脫皮、痕癢、糜爛的變化。

 

另一種水泡型香港腳，症狀是在腳掌出現一顆顆小水泡，常常會有癢或灼熱感，有些會融合在一起形成較大的水泡或變成膿泡。水泡破掉後會滲出液體跑出來，嚴重一點甚至形成潰爛狀。水泡型香港腳很容易與汗皰疹混淆。只不過差別在汗皰疹通常也會長在手上，而且汗皰疹不是經由感染，它的發病原因至今仍不明。

最後一類稱為角化型，腳底呈現乾燥、粗糙、硬化、脫皮，是屬於慢性的香港腳，較難治療。這一型的病人通常不會有搔癢的症狀而忽略自己可能患有香港腳，最後病菌波及趾甲，導致變成頑強難根治的灰指甲。

一擦就不癢  延誤治療黃金期

腳的皮膚疾病有太多種類，如濕疹、接觸性皮膚炎、乾癬……等，並不是只有香港腳。更何況單單一個香港腳，不同的臨床表現，治療方法就不同。而各種不同型的香港腳加上這些林林總總的其他疾病，有時即使是皮膚科醫師，也需要專業檢驗的輔助，才能確定診斷、對症下藥。
 

成藥若添加類固醇可止癢卻破壞皮膚免疫力

治療香港腳是針對真菌(黴菌)用藥，但成藥多為複合性配方，裡面針對黴菌的有效成分相對不足，也有很多是添加了類固醇與抗生素。類固醇可以迅速消炎止癢，病患就誤以為這種藥有效，但不久就會發現其實脫皮紅腫的症狀還是一直存在，病灶範圍也沒有縮小，這就表示黴菌仍然存在，而且持續生長。再者，長期使用類固醇也會降低皮膚免疫力。

即使用對藥也不能自行停藥

即使治療藥物非常有效，但也可能因為使用方式錯誤，造成無法斷根反覆發作。門診中發現許多患者誤以為腳不癢了就表示痊癒了，然後自行停藥。但其實治療完整時程通常超過1周，很多人擦藥3天後不會癢了就以為痊癒不必再擦藥，其實此時很有可能患部仍然會紅、脫皮、長水泡，應持續使用藥物，直到症狀完全消失，或經醫師診斷後認為才可停藥，切勿自行停藥。

不能只擦在症狀局部  要擴大預防

擦藥的範圍，也不能只擦趾縫，應整個腳部包括腳掌、腳背都要擦。因為腳掌有皺褶，會藏匿黴菌，而腳背也可能因鞋襪都不透氣而感染黴菌。現在已經有液狀噴劑可以提供患者更方便又有效的用藥選擇。



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